為加強醫療保險基金監管，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，規范醫藥機構和醫務人員診療行為，7月8日-7月15日，區醫保局副局長易虹琴帶領工作人員采取“四不兩直”的方式，對轄區內10多家醫藥機構開展監督檢查。
此次督查通過走訪病人、抽查病歷、核查臺賬、電話回訪等與后臺審核相結合的方式，重點檢查醫療機構是否存在欺詐騙保、掛床住院等違法違規行為，藥品集中帶量采購完成情況以及“兩病”門診落實情況。
通過督查，醫療機構都沒有發現掛床住院的現象，個別基層醫療機構存在病歷書寫不完善，以及抗菌藥物及激素藥物使用不合理問題，現場已要求醫療機構按要求整改到位。醫療機構均在門診大廳或其他醒目位置進行了“打擊欺詐騙保 維護基金安全”的宣傳；基層醫療機構已完成大部分藥品集中招采任務，個別藥品由于醫療機構原庫存充足或者平臺暫無藥品供應，尚未開始啟動招采，已督促基層醫療機構盡快推進此項工作，確保按時完成年度分解任務。各基層醫療機構均已落實高血壓、糖尿病“兩病”門診，并進行了政策宣傳。
此次督查還檢查了我區醫養結合機構，檢查了理療室的治療簽字單、治療儀器等，對理療項目使用過多的情況，現場要求整改。
為規范定點零售藥店服務行為，切實維護廣大參保群眾醫療保障權益，此次督查還對零售藥店進行了抽查。圍繞藥店基礎管理、售藥服務管理、網絡信息管理三方面，緊盯醫保標牌標識、醫保刷卡、醫保制度宣傳、從業人員持證上崗等規范標準，對藥店進行詳細檢查，暫未發現非醫保刷卡區沒有明顯標識、串換藥品名稱刷卡、醫保卡套現等違規行為。
下步工作中，區醫保局將持續加大對轄區內醫藥機構監督管理力度，進一步加強日常督查以及網絡監控，加強醫療保障領域行風建設，始終以打擊欺詐騙保的高壓態勢，規范醫療機構和零售藥店管理服務行為，凈化醫保服務市場，全力守護醫保基金安全。
責編：張璐
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